Infantile Hämangiome
Es ist wichtig, dass Sie die Haut des ganzen Körpers Ihres Babys regelmässig kontrollieren (auch die Kopfhaut, hinter den Ohren, in den Falten, an den Händen, im Windelbereich, usw).
Haben Sie einen kleinen roten Fleck auf der Haut Ihres Babys bemerkt? Er kann bereits ab Geburt sichtbar sein oder auch erst etwas später auftreten. Es ist vielleicht nichts Schlimmes aber im Zweifelsfall bitten Sie Ihren Kinderarzt um Rat. Möglicherweise handelt es sich um ein infantiles Hämangiom, das sich sehr schnell entwickelt und um das man sich in gewissen Fällen rasch kümmern muss.
Hier ist das Beispiel eines entstehenden infantilen Hämangioms:
Weitere Beispiele der Entwicklung eines infantilen Hämangioms sind hier dokumentiert: Artikel über die Entwicklung und Bilder und Zusammenfassung einer wissenschaftlichen Publikation.
Infantile Hämangiome
Durch seine oft kräftige Rotfärbung wird das Hämangiom auch als Erdbeerfleck oder Blutschwämmchen bezeichnet. Unter diesem Namen ist die Erkrankung auch deutlich geläufiger als unter ihrem medizinischen Fachbegriff, der sich aus dem Altgriechischen ableitet. Unter einem infantilen Hämangiom versteht man ein gutartiges, oft schnell wachsendes Geschwulst bei Säuglingen und Kleinkindern. Es handelt sich um einen Tumor der Blutgefässe, dessen Ursache nach wie vor nicht geklärt ist. Der Krankheitsverlauf ist zwar überwiegend unproblematisch, dennoch sollte zeitnah ein Arzt für eine frühe Diagnose aufgesucht werden. Auf dieser Seite erfahren Sie alles zu Diagnose und Behandlungsmöglichkeiten und erhalten weiterführende Informationen zu infantilen Hämangiomen.
Häufige Fragen zum Thema infantiles Hämangiom
Eltern von erkrankten Kindern stellen sich häufig die gleichen Fragen zu der Krankheit. Im Folgenden bieten wir Ihnen Antworten zu häufig gestellten Fragen rund um das Thema Blutschwämmchen.
Hämangiome bestehen aus zusätzlichen Blutgefässen und treten vor allem im Bereich der Haut und Schleimhaut auf. Typischerweise entwickeln sich infantile Hämangiome erst einige Tage oder Wochen nach der Geburt. Bei Kindern sind solche Hämangiome (= infantile Hämangiome) relativ häufig – bis zu 10 % aller Kleinkinder sind davon betroffen. Allerdings müssen 4 von 5 Kindern nicht behandelt werden, da diese Hämangiome in der Regel harmlos sind und sich von ganz allein zurückbilden. Bei ca. 12% der infantilen Hämangiome ist jedoch die Überweisung zu einem Spezialisten notwendig, z.B. wenn eine Beeinträchtigung des Sehvermögens oder eine Blockierung der Atemwege befürchtet wird. Die Behandlung muss dann so früh wie möglich begonnen werden. Für die Behandlung der infantilen Hämangiome stehen mehrere Möglichkeiten zur Verfügung.
Bis zu 10% aller Kleinkinder sind von Blutschwämmchen betroffen, Frühgeborene tendenziell noch häufiger. Damit ist das infantile Hämangiom der häufigste Tumor bei Kleinkindern. Dabei ist festzuhalten, dass Mädchen weitaus häufiger betroffen sind als Jungen. Etwa 60 % der Hämangiome befinden sich an Kopf und Hals aber auch der Rumpf und die Extremitäten können von infantilen Hämangiomen betroffen sein.
Echte infantile Hämangiome sind bei der Geburt in der Regel nicht vorhanden und erscheinen frühestens einige Tage, meistens erst Wochen nach der Geburt. Vorläuferstadien können bereits bei der Geburt erkennbar sein, werden aber häufig übersehen oder anderen Ursachen (Geburtsmale) zugeschrieben. Hämangiome wachsen in den ersten 8 Lebenswochen am schnellsten. Nach 3 Monaten sind in der Regel 80 % der Endgrösse erreicht.
Hämangiome durchlaufen drei Phasen:
- Wachstumsphase: Hämangiome wachsen während der ersten 8 Lebenswochen am schnellsten. Anschliessend verlangsamt sich das Wachstum, das sich über 6-9 Monate erstrecken kann.
- Stillstand (unterschiedliche Dauer)
- Rückbildung
Besonders im Gesicht können Hämangiome Probleme verursachen, in dem sie wichtige Funktionen wie das Seh- oder Hörvermögen und die Atmung einschränken.
Zudem müssen nach der Rückbildungsphase gegebenenfalls Überreste von Hämangiomen z.B. an Lippe und/ oder Nase operativ nachbehandelt werden.
Die genaue Ursache der infantilen Hämangiome ist unbekannt. Einige Risikofaktoren für Blutschwämmchen sind
• heller Hauttyp
• geringes Geburtsgewicht
• Mehrlingsschwangerschaften
• Frühgeburten
Die Diagnose, ob es sich um ein infantiles Hämangiom oder eine andere Hautveränderung handelt, kann nur der Arzt stellen. Auf ein Hämangiom deutet eine Entstehung des Tumors erst nach der Geburt und ein schnelles Wachstum im weiteren Verlauf hin. Auch wenn sich die betroffene Stelle warm anfühlt, kann das auf ein infantiles Hämangiom hinweisen.
Ob ein infantiles Hämangiom behandlungsbedürftig ist, entscheidet der Arzt von Fall zu Fall. Eine Behandlung wird aber in jedem Fall notwendig bei:
- Lebensbedrohlichen Komplikationen
Nicht einzudämmender Geschwürbildung
- Funktionsbeeinträchtigungen (z.B. Einschränkung des Blickfeldes, Beeinträchtigung der Atmung und vieles andere mehr)
- Gefahr einer dauerhaften Entstellung
Liegt einer oder mehrere der genannten Umstände vor, muss die Behandlung so früh wie möglich begonnen werden, da ein infantiles Hämangiom sehr schnell wächst. Weiterführende Informationen finden Sie im Abschnitt zum Thema Behandlung eines Blutschwämmchens.
Es hängt von der Grösse, Lage und Art des Hämangioms ab, ob keinerlei sichtbare Reste zurückbleiben werden. Falls keine Behandlung erfolgt, hinterlassen bis zu 69 % der infantilen Hämangiome bleibende Hautveränderungen.
Ob ein behandlungsbedürftiges Hämangiom vorliegt, muss ein Spezialist entscheiden.
Kleine Hämangiome sind in der Regel schmerzfrei. Handelt es sich um grosse, extrem schnell wachsende Hämangiome, die möglicherweise in die Tiefe gehen, können sie Schmerzen verursachen. Besonders wenn Hämangiome z.B. in Hautfalten liegen, besteht ein Risiko für schmerzende Geschwüre, bakterielle Infektionen und/oder Blutungen.
Eine Liste mit Spezialisten für die Behandlung von Blutschwämmchen in Ihrer Nähe finden Sie in unserer Aufzählung für Anlaufstellen für infantile Hämangiome.
Die passende Therapie kann nur durch einen Arzt individuell für jedes Kind bestimmt werden. Einen Überblick über die derzeit zur Verfügung stehenden Methoden finden Sie in unserem Abschnitt zur Behandlung von Blutschwämmchen.
Machen Sie regelmässig Fotos zur besseren Einschätzung des tatsächlichen Wachstums.
Diagnose infantile Hämangiome
Auch wenn die Blutschwämmchen zumeist harmlos sind und sich in vielen Fällen von selbst zurückbilden, ist dennoch Vorsicht geboten. Insbesondere ästhetische Einschränkungen und in einigen Fällen gesundheitliche Komplikationen können ein rasches Handeln notwendig machen. Eine möglichst frühzeitige Diagnose ist dabei essenziell, da ein früher Therapiebeginn enorm wichtig ist für eine komplikationslose Abheilung.
Dabei muss beachtet werden, dass bei Kleinkindern auch andere Erkrankungen rote Flecken im Gesicht und am Körper auslösen können. Auch werden teilweise gerötete Muttermale mit einem Hämangiom verwechselt. Daher ist es wichtig, frühzeitig einen Arzt aufzusuchen, der dann die richtige Diagnose stellt.
Wie werden infantile Hämangiome zweifelsfrei erkannt?
Bei der überwiegenden Zahl der betroffenen Kinder verlaufen die drei Entwicklungsphasen der Hämangiome (Wachstum, Stillstand und Rückbildung) ohne Komplikationen. Die Entscheidung, ob eine Behandlung eines Blutschwämmchens notwendig ist, muss ein Spezialist fällen. Dazu muss der Arzt eindeutig bestimmen, ob es sich um ein Hämangiom handelt oder um eine andere Art der Hautveränderung (sogenannte „vaskuläre Malformationen“).
Dabei helfen die drei folgenden Fragen:
- War die Veränderung bei Geburt vorhanden?
Falls nein: Hinweis auf ein Hämangiom.
Ansonsten wäre es vielmehr ein Hinweis auf eine Gefässfehlbildung. - Wurde die Veränderung im Verlauf grösser?*
Falls ja: Hinweis auf ein Hämangiom - Fühlt sich die Stelle warm an?
Falls ja: Hinweis auf ein Hämangiom
Falls es sich um ein Hämangiom handelt, wird der Arzt zusätzlich ermitteln, in welcher der drei Entwicklungsphasen es sich befindet. Weist das Ergebnis seiner Untersuchung und der Befragung auf ein unkompliziertes Hämangiom hin, sind keine weiteren Untersuchungen nötig.
Ausgehend von den jeweiligen Entwicklungsphasen der Hautveränderung und der Grösse des Hämangioms, kann der Arzt umgehend die notwendigen Massnahmen einleiten.
* Regelmässiges Fotografieren des betroffenen Körperteils, am besten mit einem Vergleichsgegenstand (z.B. einem Lineal) und regelmässiges Abmessen, eignen sich sehr gut, um ein Wachstum zu dokumentieren.
Ultraschalluntersuchung bei grossen Hämangiomen
Bei grösseren und überproportional schnell wachsenden Hämangiomen kann durch Ultraschall die genaue Ausdehnung (vor allem in die Tiefe) bestimmt werden und die Beeinträchtigung benachbarter Organe untersucht werden. Nur bei nicht eindeutigen Befunden oder bei Verdacht auf Beteiligung lebenswichtiger Organe werden weiterführende Massnahmen, z.B. ein MRT notwendig (= Magnetresonanztomografie; ein Verfahren zur bildlichen Darstellung von Geweben und Organen, häufig auch Kernspintomografie oder einfach Kernspin genannt).
In seltenen Fällen kann zudem eine Biopsie, also eine Gewebeentnahme erfolgen. Eine histologische Untersuchung kann im Anschluss zweifelsfrei einen bösartigen Tumor ausschliessen. Zumeist ist dies, aufgrund der bereits erfolgten Diagnose, nicht mehr notwendig.
Mehr zum Thema infantile Hämangiome
Gerne stellen wir Ihnen zusätzliche Dokumente rund um das Thema infantile Hämangiome zur Verfügung.
Therapiemöglichkeiten für problematische Hämangiome
Nur etwa jedes zehnte infantile Hämangiom muss behandelt werden. In den anderen Fällen ist die Rückbildung bis zum neunten Lebensjahr abgeschlossen. Dennoch sollte auch in diesen Fällen darauf geachtet werden, dass keine ästhetischen oder funktionellen Einschränkungen vorhanden bleiben. Gegebenenfalls kann ein kleiner chirurgischer Eingriff notwendig werden.
In Problemzonen allerdings kann es zu Komplikationen wie Funktionsverlust oder Geschwürbildung kommen, so dass eine Behandlung so früh wie möglich begonnen werden sollte (Problemzonen sind z.B. Gesicht, Anal- oder Genitalbereich, Hautfalten wie Achselhöhle oder Hals). Vor allem bei Hämangiomen im Bereich der Augen, Lippen und Nase besteht rascher Handlungsbedarf.
Wie werden behandlungsbedürftige infantile Hämangiome behandelt?
Behandlungsbedürftige infantile Hämangiome können medikamentös behandelt werden.
Bei schwereren Krankheitsverläufen, etwa wenn die Funktion von Organen bedroht ist, oder bei ästhetischen Einschränkungen, können ergänzend weitere Therapieoptionen zum Einsatz kommen (z.B. Lasertherapie, Operation oder Kryotherapie).
Welche Möglichkeiten zur Nachbehandlung
gibt es?
Nach der Therapie können je nach Lage verbliebene Rückstände, Narben oder starke Pigmentierungen operativ oder mit Laser behandelt werden. Es wird empfohlen, dies vor der Einschulung durchzuführen. Welche Methode sich am besten eignet, ist von Fall zu Fall verschieden. Mehr erfahren Sie bei einem Experten in Ihrer Nähe.
Anlaufstellen und weiterführende Informationen zu infantilen Hämangiomen
Sie sind sich unsicher, ob es sich bei den roten Flecken am Körper Ihres Kindes lediglich um einen Ausschlag oder doch um ein infantiles Hämangiom handelt?
Wie bereits erwähnt, verläuft eine Erkrankung mit infantilen Hämangiomen zumeist unproblematisch. Dennoch sind eine frühe Diagnose und eine passende Behandlung von enormer Bedeutung, um Komplikationen und ästhetische Einschränkungen zu vermeiden. Lassen Sie sich von einem der zahlreichen Experten in der Schweiz zum Thema infantile Hämangiome beraten.
Beratungsstellen für infantile Hämangiome
Finden Sie hier die richtige Anlaufstelle, für einen Experten für infantile Hämangiome in Ihrer Nähe:
- Hôpital de l’Enfance Lausanne – CHUV 1004 Lausanne
- Inselspital 3007 Bern
- Universitäts-Kinderspital beider Basel 4056 Basel
- Kantonsspital Aarau 5001 Aarau
- Kinderspital Zürich 8032 Zürich
- Ostschweizer Kinderspital 9006 St. Gallen
CH-HEM-03-25-2500001